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AIReF propone mayor control de la Seguridad Social ante el aumento de bajas médicas
La Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (AIReF) ha solicitado un mayor control por parte de la Seguridad Social sobre las bajas médicas, debido al incremento de estas ausencias laborales en los últimos años. El organismo público ha detectado una correlación entre las listas de espera en el sistema sanitario y la duración de las bajas, sugiriendo un mayor control sobre los trabajadores, ante lo que considera una gestión deficiente.
Análisis del gasto público en Incapacidad Temporal
La AIReF presentó un estudio sobre la Incapacidad Temporal (IT), donde se analizó el aumento del gasto público en esta prestación. Según la presidenta de la AIReF, Cristina Herrero, “la incapacidad temporal es una de las prestaciones principales del sistema del bienestar español”, protegiendo los ingresos de los trabajadores que no pueden asistir al trabajo por enfermedad o accidente.
El gasto público en esta prestación se ha duplicado desde 2017 y triplicado desde 2014, alcanzando los 16.500 millones de euros en 2024. Este aumento se debe principalmente a la duración de las bajas, que ha aumentado casi un 41% desde 2017, y a un incremento del 29% en la incidencia de estas bajas.
Herrero rechazó la idea generalizada de absentismo ante el aumento de las bajas médicas, afirmando que una baja laboral debe tener un motivo médico acreditado por un profesional sanitario. No obstante, consideró que el INSS debe intervenir si existen casos injustificados, supervisión que el organismo público considera deficiente.
Causas del aumento de las bajas según la AIReF
La AIReF identificó varios motivos para el aumento de las bajas médicas, destacando principalmente la falta de supervisión y seguimiento de los procesos de incapacidad temporal por parte de la Seguridad Social.
Según Cristina Herrero, aunque el INSS tiene competencias para supervisar las bajas desde el primer día, en la práctica actúa a partir de los 366 días, lo que considera una pérdida de las ventajas de una intervención temprana y aumenta el riesgo de prolongación de las bajas.
Fuentes del Ministerio de la Seguridad Social han indicado que el INSS cuenta con un sistema de analítica predictiva para una gestión avanzada y preventiva, y que se están realizando avances con la creación de una unidad de seguimiento especializado para apoyar a los médicos de familia.
Además, la AIReF señala que la evolución normativa más garantista y las mejoras en los convenios colectivos han impulsado las bajas. Por ejemplo, la mayor cobertura de las bajas médicas en los primeros días de los empleados públicos en 2018 elevó “un 40% la probabilidad de iniciar una IT”. La reforma laboral también influyó, ya que el cambio de contrato temporal a indefinido incrementa en un 30% la probabilidad de iniciar una baja laboral.
Otras causas identificadas son el ciclo económico, el aumento de las demandas en la Atención Primaria desde la pandemia y una correlación positiva entre las listas de espera en los servicios públicos de salud y el aumento de la duración de las bajas médicas. Las comunidades autónomas con mayores listas de espera tienen duraciones de IT más largas.
El estudio no considera el envejecimiento de la población como una causa principal en el corto plazo (2017-2024), aunque sí reconoce que los procesos de IT son más prolongados en este grupo debido a la mayor gravedad de sus patologías.
También se destaca el aumento de los procesos por salud mental desde la pandemia, que tienen mayores duraciones, aunque la asistencia pública para estas patologías es limitada.
Recomendaciones de la AIReF
Ante este diagnóstico, la AIReF recomienda reforzar el control y la vigilancia de la Seguridad Social sobre las bajas médicas desde etapas más tempranas, y no solo a partir de los 365 días.
Propone la creación de una unidad especializada en Incapacidad Temporal que se encargue de esta vigilancia, con mayor información sobre los procesos de baja, incluyendo detalles y datos sobre posibles desviaciones de los procesos óptimos y la reincidencia de los trabajadores con más bajas.
La AIReF recomienda que la Seguridad Social vigile de manera prioritaria al 5% de trabajadores que acumulan el 25% de los episodios de baja, como medida de eficiencia, y que se creen alertas automáticas cuando se superen ciertos índices considerados óptimos, como posibles casos de absentismo.
Fuentes del Ministerio destacan que la saturación asistencial de los Servicios Públicos de Salud es un factor crítico, junto con la sobrecarga de trabajo de la Inspección Médica del INSS debido al aumento de las bajas largas.
