La medicina de precisión para el cáncer de mama ha supuesto una revolución terapéutica, pasando de un enfoque único a tratamientos personalizados. Lo que antes se consideraba una sola enfermedad, hoy se entiende como un conjunto de patologías distintas que requieren abordajes específicos.

Esta nueva visión permite seleccionar la terapia más eficaz para cada paciente basándose en las características moleculares y genéticas de su tumor, lo que mejora drásticamente el pronóstico, según explica la doctora María López Santillán, especialista del hospital Quirónsalud Bizkaia.

El enfoque clásico en el tratamiento del cáncer se basaba en el origen anatómico del tumor, aplicando esquemas de quimioterapia de forma homogénea. Sin embargo, la medicina de precisión cambia el foco hacia la biología del tumor y sus rasgos propios, como la expresión de proteínas o las alteraciones genéticas.

Este cambio de paradigma no es completamente nuevo, ya que desde hace décadas se analiza la expresión de receptores hormonales o la proteína ERDOS.

La gran diferencia actual es la profundidad del conocimiento, que permite caracterizar el tumor con mayor resolución. No obstante, la doctora López Santillán subraya que “tratamos personas y no solo tumores”, integrando en la toma de decisiones factores como las comorbilidades, la situación funcional y el contexto social y familiar del paciente.

Las mutaciones de un tumor ayudan a los especialistas a entender qué vías utiliza para crecer o resistir a los tratamientos.

Al identificar estas dianas terapéuticas, se pueden usar fármacos dirigidos que bloquean específicamente los mecanismos que el cáncer necesita para sobrevivir. “En lugar de tratar de una forma inespecífica, intentamos bloquear aquello que el tumor necesita para sobrevivir”, aclara la oncóloga.

Estas terapias dirigidas actúan sobre una diana concreta, como una mutación o una proteína alterada, lo que permite ser más precisos y eficaces.

Aunque no todos los tumores presentan alteraciones accionables a día de hoy, su uso es cada vez mayor y ayuda a evitar tratamientos innecesarios o más agresivos, logrando mejores resultados y una menor toxicidad.

Uno de los grandes avances es la capacidad de desescalar tratamientos, es decir, evitar terapias que no aportarán un beneficio real. Gracias a las plataformas genómicas, es posible estimar el riesgo de recaída y predecir si una paciente se beneficiará de la quimioterapia.

Esto ha permitido evitarla en muchos casos, reduciendo la toxicidad aguda y las secuelas a largo plazo.

La doctora López Santillán concluye que “la medicina de precisión ofrece una esperanza muy real y ya consolidada”, que se traduce en más supervivencia y, sobre todo, en una mejor calidad de vida. El desarrollo de nuevas tecnologías para caracterizar las alteraciones genómicas abre la puerta a una rápida expansión de las terapias dirigidas, lo que permite ser optimistas sobre el futuro.

Se espera seguir avanzando hacia tratamientos “cada vez más eficaces, más personalizados y menos tóxicos”.